下痢に伴う腸の痛みの正体とは【病院に行くべき？】
おなか（腸）が痛い…下痢に伴う痛みでお悩みですか？様子を見るべきか、病院に行くべきかどうか悩みますね。一番に思い出して頂きたいのは、前日～直前に食べたものです。
食べ過ぎ飲み過ぎが原因の下痢なら、軽度ならセルフケアで落ち着くケースもあります。
次に、他の病気が隠れていないかがどうかを考えてみましょう。便の状態や、他に併発している症状（嘔吐や発熱など）がないかも大切です。
病院に行くべき危険な下痢とはどんな下痢でしょうか？この記事では下痢に伴って、下腹部（腸）付近に痛みが出るケースについてみていきます。
自己判断に頼り切るのは危険ですが、受診すべきか否かの参考にしてください。
今すぐ病院に行くべき危険な便とは
あくまで参考ですが、便の様子からある程度、受診すべきかどうかを推し量ることができます。
- 下痢便の中に、血液、粘液、うみ、不消化物が混じってないか
- 下痢便の色が白、灰、赤、黒、緑など、普段見ない色になってないか
- 下痢便から腐ったような臭いがしないか
該当する場合は病気の可能性がありますので、早期に受診して適切な治療を受けることが必要です。
また、便以外の体調面として、激しい痛みや発熱・吐き気・嘔吐の症状がないかも重要です。個別の症状については後述していきます。
おなか（腸）の痛みの正体とは
下痢をしても、必ずしも痛みを伴うわけではありません。痛みには原因があります。
暴飲暴食による一過性の下痢は、体の防御反応によるもので痛みは起こりにくく、一過性のものと考えられます（痛みが出る場合もあります）。
一方で以下のような痛みを伴う下痢は、今すぐ病院に行くべき危険な下痢です。
内臓痛（痙攣性）
胃や腸が激しく収縮することで、痛覚が刺激されます。
きりきりした傷みがありますが、痛みの場所は早い段階では漠然としています。吐き気・嘔吐・顔面蒼白・冷汗ともなうこともあります。
体性痛（炎症性）
上述の痙攣性の痛みが発展するなどして、何らかの炎症を起こしている可能性があります。
または痙攣とは無関係の別の病気による炎症の可能性もあります。
痛みは局部的で、長い場合は３０分以上続くこともあります。
痛みがひどい場合は、原因が腸であっても、背中も痛むなど隣接する神経を刺激してしまいます。
下痢とは
危険な便や、危険な痛みについて先に述べましたが、そもそも下痢便とはどういうものでしょうか。まず腸の役割を知る必要があります。
食べ物は、小腸で消化吸収が行われ、大腸で糞便になります。そして大腸には食べ物から水分を体に吸収する役目があります。
この水分吸収が適切に行われると、通常便の水分量は７０％前後となります。トイレットペーパーにつかない程度の水分量で、かつバナナ状の形ですと、良い便の状態と言えます。
一方で下痢とは便に占める水分量が90％以上の状態をいい、便は水様で形を留めません。（これよりもう少し水分量が少ないものを軟便と言います。）
これは何らかの原因で、腸内に食べ物がとどまる時間が短く、スピーディーに排出されてしまうために、水分の吸収が不十分な状態です。
下痢の原因
下痢の原因は様々ですが、痛みを伴う可能性のあるものを例として挙げてみます。
食事性
暴飲暴食の際、消化吸収の許容量を超えたと体が判断すると、本来の栄養や水分吸収も行われないまま、排便されてしまいます。
また、アレルギーなどで体に合わないものを食べてしまった時、一刻もはやく体外へ食べ物を出すべく、下痢が起きることもあります。
乳糖不耐症（牛乳を飲むとお腹を下す）などが、よく知られています。
感染性
コレラや食中毒など、感染性の病気の際も上記のアレルギー性の下痢のように、悪いものをいち早く体外に排出しようと下痢を起こします。
ストレス性
私たちの体は、自律神経によって特定の生理現象を起こしています。消化器官も例外ではなく、消化吸収～排泄の一連の流れも自律神経のもとで行われています。
そのためストレスで自律神経が乱れると、排便のコントロールが上手くいかず、便秘や下痢もつながります。
また、「検査では異常がないのにストレスを感じた時に下痢になる」場合は、過敏性腸症候群の可能性があります。
過敏性腸症候群は、便秘や下痢・ガス（おなら）腹痛・腹部膨満感を伴います。
他の病気の影響
潰瘍性大腸炎
大腸粘膜が炎症を起こしてただれや小さな潰瘍ができる疾患です。下痢・血便・粘る便・痙攣性の持続的な腹痛を伴うことがあります。
虚血性大腸炎
大腸への血流が悪くなって栄養分や酸素不足が起こり、痛み・炎症や潰瘍に発展します。激しい腹痛・下痢・下血・嘔吐・吐き気・発熱を伴うことがあります。
クローン病
大腸だけでなく小腸や肛門付近にもに炎症・潰瘍が出来ます。下痢や下血を伴う場合は大腸に多いと言われています。
大腸性憩室症
大腸粘膜が袋状になってポケットができてしまいます。下痢・便秘・おなかのはり・進行すると痛みを伴うことがあります。
大腸がん
良性のポリープがガン化したり、大腸粘膜から直接ガンが発生することもあります。
初期には無自覚なことが多いですが、血便・下血・下痢・残便感・おなかのはり・腹痛・便秘を伴うことがあります。
関連記事では、下痢の原因についてさらに詳しく解説しています。
自宅での対策
便の異常や、吐き気・嘔吐・発熱などを伴わず、下痢の原因がはっきりしている場合（前日に暴飲暴食した…など）は自宅で様子をみるというのも一つの方法です。
安静にしつつ、食事面ではいかのことに気をつけて過ごすようにします。
- １～２日ほどは食事を控え、症状が軽くなったら、お粥など消化の良い食べ物を摂る
- 水分補給を十分に行う（湯冷ましやミネラルウォーター・スポーツドリンクなど）
- 繊維質や刺激物は、腸のぜん動運動を促進し、下痢を強めてしまう可能性があるので、注意
※ただし、２日以上、下痢の症状が続くようなら受診することをおすすめします。
最後に
下痢を伴う下腹部（特に腸）の痛みと、その場合の対応についてみてきました。
下痢はアレルギー物質や有害な細菌・ウイルスを、いち早く体外に出そうとする一種の防御反応として起こるケースがあり、その際に、胃腸が激しく動き、痛みを起こしてしまいます。
むやみに下痢止めを使うと、症状が悪化する恐れがあります。便の状態や、他に併発している症状がないかどうかよく観察して、医療機関を受診するか否かを考えるようにしましょう。
一方で、既に発症している他の病気が原因で、腸内環境が悪化し、腸が正常に働かないことで、下痢に繋がっているケースもあります。症状が長期にわたる場合は、早期に受診しましょう。
参考サイト
https://www.ishamachi.com/?p=2347
https://nursepress.jp/214893
